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标题: 关注新医改--专题:聚焦新医改 [打印本页]

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:26
标题: 关注新医改--专题:聚焦新医改
新华社受权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

CCTV.com 2009年04月06日 16:24 进入复兴论坛来源：新华社
专题:聚焦新医改

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:27
新华社北京４月６日电（记者江国成、周婷玉）新华社６日受权发布《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。
　　《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。
　　《意见》指出，医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
　　《意见》强调，从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
　　《意见》认为，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:28
国家将妥善解决农民工基本医疗保险问题

CCTV.com  2009年04月06日 20:30  进入复兴论坛  来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　新华网北京４月６日电（记者江国成）针对数以亿计的农民工在城乡流动中出现的基本医疗保险问题，６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，今后将以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，妥善解决农民工基本医疗保险问题。

　　《意见》要求，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

　　此外，《意见》还明确提出，２００９年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题，全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

　　此间分析人士指出，农民工基本医疗保险问题涉及亿万人。妥善解决农民工基本医疗保险问题，对于保护他们的基本权益，促进社会和谐，维护公平正义，均具有重要的意义。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:28
新华网北京４月６日电题：世界性难题的中国解决方案——透视医改方案中的创新之处
　　新华社“新华视点”记者江国成、周婷玉、韩洁
　　６日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。
　　在过去的３年里，有关部门在党中央、国务院的领导下，开展广泛而又深入的调查研究，多次征求国内外各个阶层人士的意见。这部１５０００余字的文件包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新？这些创新有何意义？记者为此采访了权威人士和相关专家。
　　理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品
　　《意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。
　　对此，深化医药卫生体制改革部际协调小组办公室主任胡祖才说，这为深化改革明确了方向和目标，为解决群众反映强烈的突出问题，人人享有基本医疗卫生服务提供了制度上的保证。
　　卫生部政策法规司司长刘新明认为，这一制度强调保障基本、加强基层、扎实基础，既体现了初级阶段的国情，又体现了卫生工作追求“社会公平”的重要原则，很有针对性。
　　国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这不但符合医疗卫生事业的基本属性固有特点，也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。
　　北京大学教授李玲认为，这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制度一旦确立，就是长期稳定的。
　　全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药
　　根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
　　葛延风表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。
　　他说，“如果人人都有医疗保障，个人付费比例大幅度降低或者不付，就没有人会喊‘贵’。”同时，医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。
　　明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，增幅为５０％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。
　　另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。
　　首次确立基本公共卫生服务均等化目标
　　从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。
　　同时，国家将免费给１５岁以下人群补种乙肝疫苗，为３岁以下婴幼儿做生长发育检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。
　　李玲认为，“均等化”意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等，都享受同样的基本公共卫生服务。
　　刘新明说，中国面临双重疾病负担，一是传统传染病，如肝炎、肺结核，新发传染病不断出现；同时慢性病威胁越来越大，慢性病治疗占卫生总资源８０％。如不进行早期干预，慢性病的疾病负担将难以想像。
　　建立基本药物制度　遏制虚高药价
　　针对《意见》提出我国将建立基本药物制度的决定，葛延风说，国外很多国家都建有基本药物制度，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。
　　李玲说，以前我国有医保药物目录，没提出过基本药物制度，具有划时代的意义，但“基本”是动态的，随着经济社会的发展其内涵也会有变化。
　　世界卫生组织认为，３１２种西药可以治疗８０％以上的疾病。我国正制定国家基本药物目录，估计将有数百种，其中包括中药。
　　我国有６０００多家制药企业，美国也就１０多家。我国药厂低水平竞争问题严重，生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。
　　增设药事服务费　推行医药分开
　　《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
　　药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。
　　胡祖才认为，这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系，规范用药行为，减轻群众用药负担。
　　中国社会科学院研究员余晖说，对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，将体现医务人员的技术和劳务价值，调动医务人员积极性。
　　管办分开　转换政府职能
　　《意见》提出从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。
　　胡祖才认为，上述改革将明确医院所有者和监管者的责权，解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题，有利于多元化办医和加强对公立医院的监管。
　　他说，根据国际经验和国内近年的探索，管办分开有多种具体实现形式，主要有在卫生部门内或外设立专门监管公立医院的机构，从行政职能上分开。也有“社会办医，政府管医”，采取企业化管理模式等。
　　清华大学教授白重恩表示，国内很多行业没有实行管办分开，如铁路、教育。从政府转变职能来看，政府部门不能既当运动员，又当裁判员。
　　多点执业改革破冰
　　《意见》提出“研究探索注册医师多点执业”，这意味着我国医师制度的重大变革，有助于促进人才合理流动。
　　煤炭总医院院长王明晓表示，我国医疗人才管理是封闭式的，医师为医院所有，人才流动受制约。医师多点执业一方面可以增加医务人员的经济收入，而且自身价值也得到社会认可，另一方面也使得基层群众能就近得到较高质量的医疗服务。医师多点执业对医院的发展来说可能会有一些影响。多点执业目前主要是外出做手术，如果术前术后配合不好，将难以保证医疗安全和质量．
　　他认为，医师多点执业工作一定要有试点，稳妥地进行，不能冒进，否则会加大改革成本。
　　《意见》中创新举措还有不少。例如，为遏制“大处方”，过度医学检查，鼓励探索建立医保和医院的谈判机制；试行按病种付费、总额预付等。
白重恩认为，这些创新举措，将为我国逐步建立符合国情的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平发挥重要的作用。　

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:29
国家鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业

CCTV.com 2009年04月06日 20:24 进入复兴论坛来源：新华网

新华网北京４月６日电（记者江国成）６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，国家鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
　　为此，《意见》要求有关方面“抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策”。
　　根据《意见》，国家还“鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构”。国家将制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。
　　同时，为方便群众就医，《意见》支持有资质人员依法开业，提出“完善医疗机构分类管理，政策和税收优惠政策，依法加强对社会力量办医的监管。”
　　《意见》提出，国家将大力发展医疗慈善事业，制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
　　此间权威人士指出，国内外的经验表明，在坚持医药卫生事业公益性的同时，充分发挥市场的作用，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，有利于调动一切可以调动的资源，缓解“看病难”问题，满足亿万群众多层次的医疗卫生需求。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:30
我国首次把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供

CCTV.com 2009年04月06日 20:11 进入复兴论坛来源：新华网

　　新华网北京４月６日电（记者刘铮、韩洁）６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
　　《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。
　　财政部科研所所长贾康表示，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展的重大转变，也是在医疗卫生领域明确和强调政府责任的理论基点和决策依据。
　　贾康说，基本医疗卫生制度符合公共产品的基本特征，对于维护社会稳定、促进全体社会成员的和谐不可或缺，而市场又不能有效提供，政府理应成为主要提供者。经过３０年改革开放，我国财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，奠定了坚实的物质基础。
　　《意见》提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从２００９年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:31
020年我国将基本建立覆盖城乡的基本医疗制度

CCTV.com 2009年04月06日 20:09 进入复兴论坛来源：新华网

新华网北京４月６日电（记者刘铮、周婷玉）６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
　　卫生部有关负责人指出，医改进行这么多年，以往重具体政策层面。这次的《意见》明确提出建立基本医疗卫生制度，这是一个重大突破，确立了医改及卫生事业发展的总体方向，所有的政策都应朝着这个目标努力。
　　北京大学中国经济研究中心教授李玲说，医改需要顶层的制度设计，基本医疗卫生制度就是深化医改的顶层制度设计。
　　基本医疗卫生制度由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四大体系组成，四位一体、相辅相成，配套建设、协调发展。
　　《意见》提出，全面加强公共卫生服务体系建设，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务；进一步完善医疗服务体系，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
　　《意见》要求，加快建设医疗保障体系，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系；建立健全药品供应保障体系，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:31
我国城乡医疗救助制度将覆盖所有困难家庭

CCTV.com 2009年04月06日 19:24 进入复兴论坛来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　新华网北京４月６日电（记者周婷玉、江国成）“城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。”这是６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的目标。
　　《意见》中还提出，完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
　　城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一起共同组成我国的基本医疗保障体系，覆盖城乡困难人群。

目前我国城乡医疗救助制度基本建立，农村医疗救助制度在全国所有涉农的县（市、区）全部建立的基础上，不断规范和完善。城市医疗救助在试点的基础上全面推进，目前全国所有县（市、区）基本都建立了城市医疗救助制度。
　　据民政部相关负责人介绍，近年我国医疗救助资金投入快速增加。２００７年中央财政补助城乡医疗救助资金３４亿元，比２００６年增长１３８％；地方财政资金投入３８．５亿元，比２００６年增长４３％。２００８年中央财政和地方财政资金投入分别增加到５０．４亿元和４２．５亿元。
　　随着资金投入的增加，救助效果日渐显现。２００７年，城乡医疗救助人次达到１１７１万，还资助２９５７万人参加新农合。
　　２００８年前三季度全国城乡医疗救助支出４６亿元，比２００７年同期增长３９％；城乡医疗救助人次达７４４万，资助３５７１万人参保参合。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:32
我国将建立政府主导的多元卫生投入机制

CCTV.com 2009年04月06日 19:06 进入复兴论坛来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　新华网北京４月６日电（记者韩洁）６日发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，我国将建立政府主导的多元卫生投入机制。专家表示，坚持公共医疗卫生的公益性质需要政府履行其应尽职能，加大投入力度。
　　《意见》明确了政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
　　中国社会科学院财贸所副所长高培勇说，《意见》对政府卫生投入提出了更加明确的要求，不仅要加大投入力度，还提出要转变投入机制，保证卫生投入的绩效。
　　《意见》强调，中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
　　在完善政府公共卫生投入机制方面，《意见》提出，专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。
　　此外，《意见》还强调落实公立医院政府补助政策，并完善政府对基本医疗保障的投入机制。
　　中国人民大学财政金融学院教授朱青表示，《意见》虽强调政府主导，并不意味着排斥社会资本的介入。相反，《意见》明确提出要建立多元卫生投入机制，正是为了鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体的多元化、投资方式多样化的办医体制。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:33
我国将建立国家基本药物制度

CCTV.com 2009年04月06日 19:21 进入复兴论坛来源：新华网
我国将建立国家基本药物制度
　　基本药物全部纳入医保药物报销目录
　　新华网北京４月６日电（记者崔静）６日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，我国将加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，同时，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
　　《意见》提出，中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。
　　根据世界卫生组织（ＷＨＯ）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
　　我国在上世纪９０年代的医改中，就曾提出建立国家基本药物制度，但多年来始终停留在出台目录的初始阶段，并没有建立起涉及基本药物生产、采购、配送、使用、报销等各个环节的完整体系。
　　为此，新公布的《意见》明确，建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。
　　同时，新医改意见要求城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，建立国家基本药物制度不仅有利于整顿治理药品生产供应保障体系，促进医药市场健康发展，也有利于引导规范医疗服务行为，保障群众用药安全，降低患者医药费用。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:34
我国将推进公立医院改革试点解决"以药补医"问题

CCTV.com 2009年04月06日 19:23 进入复兴论坛来源：新华网
专题:聚焦新医改

我国将推进公立医院改革试点逐步解决“以药补医”问题
　　新华网北京４月６日电（记者朱立毅）作为医改方案近期将重点抓好的五项改革之一，我国将推进公立医院改革试点，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。
　　根据６日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国将改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式，并完善医院法人治理结构。
　　作为关注的重点，《意见》明确，国家将推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。同时，国家将加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。
　　此外，《意见》还表示将大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
　　根据深化医药卫生体制改革的总体目标，到２０１１年，公立医院改革试点将取得突破，加上其他改革措施，我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度将明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:34
陈竺：新医改方案实施后药价会大幅下降

CCTV.com 2009年04月06日 20:18 进入复兴论坛来源：中国新闻网　
专题:聚焦新医改

　　中新社北京四月六日电(记者曾利明)《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》今天正式出台，作为中国实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件，它能为中国内地广大民众带来哪些实惠？国家卫生部部长陈竺的回答是：新方案实施后民众看病自付比例会降低，药价会大幅下降。
　　陈竺说，在这一文件的指导下，将探索建立规范化的诊疗指南体系避免随意性，提高质量，同时引进卫生经济学概念制定既能体现技术含量，又与现有国力、基本医疗承受能力和公众的经济能力相适应的标准化的诊疗方案，逐步实现按照病种付费。
　　他透露，明年政府对新农合和城镇居民的基本医疗保障制度投入还将增加，大病补偿的封顶线会达到城乡居民收入的六倍；新农合的补偿率可能从去年的百分之三十几，明年提升到百分之五十以上。
　　陈竺认为，医改的难点是公立医院改革。因为公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中；要体现公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。
　　要实现这一目标，公立医院“以药养医”的补偿机制要退出舞台，加大公共财政投入，在大卫生系统下探索管办分开形式，建立有专家，政府，社保和民意代表参加的理事会领导下的院长负责制，施行　
　　“优劳优得”的内部管理。同时实现与城乡基层医疗卫生机构良性互动，建立社区和乡镇的医疗卫生机构的首诊制。
　　陈竺强调：医院收入来自公共财政投入和社会诊疗活动补偿，也包括个人支付的一部分。坚持公益性就不能把创收作为主要目的。改革方案提出今后三年城乡居民基本医疗保障制度覆盖要达到百分之九十以上，意味着对公立医院的补偿会明显增加。
　　陈竺透露，目前医疗卫生技术服务的劳动价值在价格政策上尚未合理体现，某些高难度手术和医生出诊费应适当调整，何时和如何调整需具体研究。
　　他说，要通过建立基本药物制度，实现药品全部零差率销售，给民众带来更大实惠。对于公众关心的儿童白血病，将考虑列入大病统筹，建立补偿保障制度，通过合理诊疗，控个费用，应用基本药物和适宜技术，在基本医保制度框架内，能够实现基本医疗服务。
　　在公共卫生方面，改革的目标是逐步实现均等化的服务，包括个人健康档案的建立、预防接种、慢性病的管理、健康教育、健康促进等等。
　　陈竺称，目前国家卫生的总支出费用是每年一万一千多亿人民币，公共财政投入增加，使个人支出的比例已从最高时的百分之六十降到目前的百分之四十几了。今后三年如每年政府再投入两千八百亿，　个人付费的比重就会再下降，这对于缓解群众看病贵会起到非常显著的作用。　　
　　陈竺指出，实施医改是重大民生工程，把医疗卫生保健服务作为公共产品向全体人民提供是政府责任的体现。中国的基本国情决定了深化医药卫生体制改革是十分复杂艰巨的任务，需要经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合中国国情的医药卫生体制。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:38
中国新医改摈弃市场化路线回归公益本性

CCTV.com  2009年04月06日 16:53  进入复兴论坛  来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　新华网北京４月６日电(记者　江国成　周婷玉　王丽)新华社６日受权公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标。
　　这份耗时近３年、广泛吸取国内外经验的新医改路线图提出：到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。
　　在中国领导层关心和支持下出台的上述路线图，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。
　　路线图规定，从今年起３年内，中国将重点抓好基本医疗保障制度等５项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点，明显缓解中国民众“看病难、看病贵”的问题。
　　今年１月２１日，    总理主持的国务院常务会议决定，中国政府宣布今后３年内将为实施上述重大改革投入８５００亿元。目标之一，就是３年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到９０％以上。明年，政府对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
　　为促进安全用药，遏制药价虚高的问题，中国将初步建立国家基本药物制度，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。同时，为了方便民众就医，中国将投入巨资健全基层医疗卫生服务体系，重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
　　中国财政部副部长王军表示，去年中国财政安排医卫支出２４９９亿元，６年来年均增长２４％。今年仅中央政府预算用于医疗卫生的开支就增加３８．２％。今后各级财政仍将进一步加大投入力度，使居民个人基本医疗卫生负担明显减轻。
　　国务院深化医药卫生体制改革部际协调工作小组办公室主任胡祖才表示，新医改路线图要求强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，要求提高医疗卫生服务的水平和质量，满足多层次需求，使全体国民共享改革发展成果。
　　北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次。这就意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。
　　世界卫生组织驻华代表处官员莎拉•芭柏认为，中国的医改路线图着眼于为全体中国人公平地提供基本医疗卫生服务，值得称赞。路线图把公共卫生，农村卫生事业，基本药物和基本医疗卫生设施作为重点。大幅度增加对这些领域的投入，将为实现这些目标铺平道路。
　　上世纪８０年代初，中国选择了市场化、商业化导向的医疗卫生服务模式。由于政府投入不足，药品费用上涨过快，医疗资源向大城市和大医院集中，中国基层医疗机构资源匮乏、技术薄弱，“看病难、看病贵”成为困扰城乡居民的社会问题。
　　自２００６年开始，中国正式启动新医改的准备工作。为集思广益，提高医改方案决策的科学性和可操作性。２００７年，中国政府委托世界卫生组织、世界银行等研究机构为中国医改提出总体思路和框架设计。２００８年，中国又根据社会各界意见对新医改方案草稿作了１９０多处改动。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:39
专家:"政府购买服务"是公立医院改革的一大突破

CCTV.com 2009年04月06日 20:10 进入复兴论坛来源：新华网
专题:聚焦新医改

专家表示:“政府购买服务”是推进公立医院改革的一大突破
　　新华网北京４月６日电（记者韩洁）公立医院改革一直被视为医改的最大难题。６日发布的修订后的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出推进公立医院补偿机制改革，采取政府购买服务新模式，专家表示，这是推进公立医院改革的一次全新突破。
　　北京大学政府管理学院教授顾昕６日在接受记者采访时说，公立医院改革的困难之一在于政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策。社会希望公立医疗机构合理地为患者提供诊疗和用药服务，而不是一味地追求收入最大化。公立医疗机构则希望政府全额补偿其人力成本，也就是全额支付其职工工资，以此作为其放弃追求收入最大化的条件。
　　针对这一难题，《意见》明确提出，政府要增加对医疗卫生事业的投入，而且政府投入兼顾医疗服务的供方和需方。对此，顾昕指出，新医改方案在解决政府如何“补供方”方面提出一个全新思路，即政府购买服务，根据服务契约向服务承担者支付合同款，是新医改方案之新的一大亮点。
　　长期以来，我国政府对于公立医疗机构的补偿政策一直采取传统的“养供方”模式，以事业费拨款模式下拨经费。
　　顾昕认为，这种“养供方”模式的要害在于维护了公立服务机构的垄断性，公立医疗机构可谓旱涝保收，医护人员的积极性难以调动起来。此外，除了政府下拨部分工资收入，公立医疗机构还能从医疗服务和药品出售中获取收入，即“业务收入”。近年来，公立医疗机构的业务收入占其总收入的比重已经超过了９０％，而一些通过故意开高价药等“非正常方式”获取的创收也成为百姓“看病贵”的原因之一。
　　针对公立医疗机构政府补偿政策的原有弊端，《意见》以政府购买服务的方式取代原有的“养供方”模式。顾昕认为，走向“服务型政府”已经成为中国公共管理改革的新理念，在这样的大背景下，政府购买服务为公立医疗机构的改革指出了一条阳关大道。
　　他指出，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。
　　根据《意见》，政府购买服务的办法之一即所谓的“补需方”。顾昕说，政府可以采取向民众发放“免疫券”等形式，让他们自由选择医疗机构接受部分医疗服务。此外，“补需方”还特指政府加强对公立医疗保险的投入，即政府以普惠制的方式为城乡居民提供医疗保险参保补贴，同时以“城乡医疗救助”为弱势群体全额或者部分支付参保费。
　　“毫无疑问，针对基本医疗保障体系建设的‘补需方’措施受到重视，是新医改取得重大突破的标志。”顾昕说。他认为，正是因为长期以来政府忽视了“补需方”，我国的基本医疗保障体系才漏洞百出，多数国民没有任何医疗保障，从而导致了医疗卫生事业的一系列弊端。
　　顾昕指出，在“补需方”之外，政府还要向医疗卫生服务提供者增加投入，即“补供方”。其实质是政府向服务提供者购买公共卫生服务和某些基本医疗服务，而服务提供者的身份是民营的还是公立的，营利性的还是非营利性的都无关紧要，关键看服务的质量和价格。
　　顾昕说，《意见》所提出的政府补偿新政策，并没有全额支付公立医疗机构的职工工资，但这并不意味着公立医疗机构医护人员的收入会降低。相反，现有公立医疗机构在医药服务的市场大多具有竞争力，因此无论在竞争来自医保机构的服务付费，还是在竞争来自政府的服务契约上，公立医疗机构大多占据优势。可以说，政府购买服务，为公立医疗机构的发展壮大开辟了更加广阔的空间。
　　此外，他指出，《意见》明确了政府主导与市场机制相结合的原则。政府出资为公共卫生全额埋单、为基本医疗服务部分埋单，是“政府主导”的体现，而政府具体的补偿方式则应该引入市场机制。不过，对于那些经济落后、无法实现供方多元竞争局面的地区，政府仍应采取“养供方”模式，保障其职工的基本工资，从而保障这些地区的民众享受到基本医疗服务。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:39
新医改鼓舞医务人员的六大信号

CCTV.com  2009年04月06日 19:08  进入复兴论坛  来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　新华网北京４月６日电（记者周婷玉、韩洁、仇逸）“新医改不能让６００万直接参与者‘缺席’，应保障医务人员的合法权益。”广大医务人员的这一期待在６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中得到了回应。《意见》不仅明确新一轮医改要“让医务人员受到鼓舞”，并且传递了调动医务人员积极性的六大信号。
　　“以药养医”逐步转向“以技养医”
　　专家门诊的挂号费是１４元，而随便理一次发就要２０元。我国医疗服务价格偏低，“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存，医院和医生将手伸向了“药片”，导致药费居高不下。
　　《意见》明确，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
　　药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费，与处方上的药品金额无关。
　　“这一政策将推动‘以药养医’向‘以技养医’转变，这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术，而不是推销药品。”煤炭总医院院长王明晓说，目前我国医疗服务的价格不能真实反映医务人员的劳动价值，严重挫伤医务人员钻研技术的积极性。
　　他还指出，在取消“以药养医”、政府投入又不到位的情况下，作为一种过渡补偿措施，增设药事服务费是必要的，但要避免分解处方的现象。
　　而北京大学第一医院药剂科主任崔一民则指出，设立药事服务费将让药剂师有机会走入公众的视线，“以药养医”的机制掩盖了药剂师的劳动，没有人为药剂师调剂配药付费。
　　两位还提出，医疗服务价格的调整额度以及药事服务费的收费标准需要认真的研究和测算，既要保障医务人员的合理收入，又要解决患者“看病贵”问题，而不能“按下葫芦浮起瓢”。
　　“多收多得”转变为“优劳优得”
　　湖南新化县医生张计平无奈地说：“因为没有基本的保障工资，我们在积极诊疗中打起了病人的主意，最终没能守住医务工作者的道德底线。”一段时间来，一些医疗机构给科室下达创收任务，鼓励“多收多得”，这不仅增加了医务人员的工作压力，而且导致了大处方、大检查等一系列问题。
　　为扭转这种现象，《意见》提出，要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
　　王明晓说，要解决群众看病贵，医务人员“多收多得”的做法必须改变，正确调动医务人员的积极性，应实行岗位绩效工资制，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距。要将医务人员的服务与人民群众的利益联系在一起，要调动医务人员为群众提供质优价廉服务的积极性，而不是创收的积极性。
　　专业公共卫生机构和基层医疗机构“吃皇粮”
　　我国许多基层疾控机构经费难以落实，甚至连人员工资和运转经费都无法保障，只能靠收费来维持生存，检验项目的设置偏重有偿服务。这极大地影响了疾控机构卫生防病的中心工作。
　　对此，《意见》特别提出，专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。同时还提出，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
　　上海松江区疾病预防控制中心传染病防治科吴毅凌说，公共卫生服务机构不用“自己养活自己”，就可以全心全意地预防疾病而不用考虑创收。
　　甘肃天水市麦积区新阳镇温家集村乡村医生温吉存说，政府补助公共卫生经费，这样不仅能使农村公共卫生做得更好，而且也坚定了乡村医生的工作信心。
　　与此同时，《意见》还提出，政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。
　　上海嘉定区工业区社区卫生中心主任范锦华表示，这一政策将大大鼓舞农村、社区医务人员的工作干劲。院长可以把精力集中在管理和抓业务上，医务人员的责任感和从医荣誉感也会增强，有利于为老百姓提供更优质的卫生服务。
　　政策的“天平”适当向基层医务人员倾斜
　　由于生活条件差，工资待遇低，退休了也没保障，导致我国乡村医生队伍大量流失，一些地方甚至出现了“空白村”。乡镇卫生院与城市社区卫生机构因为条件差、待遇低也难以留住人才。
　　《意见》指出，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
　　温吉存说，解决乡医的待遇问题就消除了“后顾之忧”，而安排业务培训或提供交流机会，将帮助乡医提高自身业务素质和能力，让乡医更好更安心地服务于农村三级卫生网络的网底。
　　医师多点执业“浮出水面”
　　目前我国对医疗人才是封闭式的管理，医师为医院所有，不能到另一个医院执业。事实上近年来许多专家都有到外地执业的经历。
　　为规范医师多点执业行为，《意见》指出，要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。
　　北京大学第一医院大外科主任张仁尧说，医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗，缓解老百姓“看病难”之苦；医师不仅自身价值得到社会认可，同时还有一定的经济收入。
　　但他指出，这一政策的实施要“有组织、有计划、有层次、有步骤”地进行，不能无序。毕竟能走出去的专家是少数，要避免造成医院内部的两极分化，影响内部稳定。
　　另外，张仁尧特别指出，目前出去执业主要是做手术，如果所去的医院水平不够，术前术后配合不到位，将难以保证医疗安全和质量。
　　“探索多点执业一定要有试点。”王明晓也表示，灵活的执业方式会调动医师个人积极性，但对医院的发展可能不利。
　　开展医务社会工作　为医患关系注入“润滑剂”
　　戴着钢盔上班、在患者的摄像机下看病……近年来，我国的医患矛盾突出，严重影响了医务人员的执业环境和工作积极性。
　　《意见》明确，要优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。
　　“将医务社会工作纳入医药卫生体制发展的大框架，这是社会进步的表现。”北京朝阳医院社会工作办公室副主任冯俊平说，医务社会工作可以在医患间架起桥梁，使双方更多理解，能为医务人员营造好的执业环境。
　　北京大学医学部公共卫生学院副教授刘继同说，现代医疗已经不仅仅是临床治疗，还涉及到很多社会环境因素。医务社工人员可以充当医患间的“润滑剂”，帮助医师摆脱很多不应由医师承担、也做不好的事。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:40
财政部科研所所长贾康谈新医改方案

CCTV.com 2009年04月06日 19:05 进入复兴论坛来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”体现政府职能转变——财政部科研所所长贾康谈新医改方案
　　新华网北京４月６日电（记者韩洁）备受关注的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》几经修订后终于在６日正式对外发布。财政部科研所所长贾康６日在接受记者采访时表示，《意见》最大的亮点是提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则，标志着政府职能的转变和整合。
　　贾康说，建立覆盖全民的基本医疗卫生制度是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的一项重大制度创新。其最大特点就是强调社会主义市场经济中的政府责任。
　　他指出，《意见》之所以把基本医疗卫生制度作为公共产品，是因为它符合公共产品的基本特征，具有很强的正外部效应，对于维护社会稳定、促进全体社会成员的和谐不可或缺。
　　“当市场不能有效提供这些公共服务时，政府理应成为主要提供者。一方面要为使人人享有基本医疗卫生服务提供必要的制度安排，另一方面要建立政府主导的多元化卫生投入机制。”贾康认为，经济、社会生活中的制度安排，正是一种公共产品。
　　贾康说，《意见》提出的这一改革基本原则也标志着我国公共财政建设进入一个新阶段。公共财政最基本的定位，就是满足社会公共需要，提供公共产品，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。
　　此外，贾康认为，《意见》明确改革“坚持公共医疗卫生的公益性质”，是从“基本医疗卫生制度属于公共产品”这一基本判断而来的必然取向，是医药卫生体制改革的出发点和最终目标，并内在地要求进一步明确和强化政府责任，加大政府投入力度，建立起政府主导的多元化投入机制。
　　但他同时指出，“坚持公共医疗卫生的公益性质”，除了加大政府投入外，还要坚持投入与改革并重的原则，大力推进医疗卫生体制机制改革。包括推进政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，完善医疗机构法人治理结构，推进人事制度和收入分配制度改革，健全和规范财务收支管理办法等。
　　“只有多管齐下，调动多个积极性，公共医疗卫生的公益性质才能得到维护，老百姓才能真正得到实惠。”贾康说。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:41
财政投入机制转变新医改方案推"政府购买服务"

CCTV.com  2009年04月06日 19:08  进入复兴论坛  来源：新华网
专题:聚焦新医改

　　新华网北京４月６日电（记者韩洁）６日正式发布的修订后的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，将完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，“对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助”。
　　北京师范大学社会发展与公共政策研究所主任金承刚６日在接受记者采访时表示，这意味着我国财政投入机制的重大转变，通过推行政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，可以有效促进医疗卫生服务体制机制的转变。
　　北京大学政府管理学院教授顾昕说，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。
　　记者从财政部了解到，目前辽宁省铁岭市、山东省潍坊市、黑龙江省鸡西市等地正在对“政府购买服务”进行有益探索。
　　山东省潍坊市财政局副局长田利民在接受记者采访时说，潍坊市从去年７月开始实施了政府购买社区卫生服务的政策，择优确定了１６个社区卫生服务中心和６４个社区卫生服务站，搭建起了完善的服务网络，初步建成城区“１０分钟就医圈”。截至去年底，潍坊市已累计建设完成社区卫生服务机构１６６处，其中，社区卫生服务中心３３处，社区卫生服务站１３３处。
　　此外，从去年９月份开始，潍坊市中心城区的社区居民不用花一分钱，就可以享受到社区卫生机构诊断、居民健康档案、健康教育及健康促进、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人管理等十大类公共卫生服务项目。这些服务需要的费用全都是由政府来埋单，政府按年人均１０元的标准进行“购买”，为此去年潍坊市、区两级财政安排购买服务资金１０００多万元。
　　针对药价虚高导致“看病贵”的问题，潍坊市还对社区用药全部实行政府采购，７０种社区基本药物执行“零加成”销售。田利民说，截止到目前，与城区综合医院相比，社区基本药品销售价格低４４．１％，非基本药品销售价格低３４．９％，为城区居民节省药品支出１７２万元。
　　田利民表示，过去政府支持公益事业发展很大一部分投入用在养人养机构方面，实惠没有完全落在老百姓头上，而且由于缺少竞争机制，服务效率不高，老百姓也不满意，政府常常是“费力又不讨好”。
　　“通过实施‘购买服务’，不论是公立还是民营的社区卫生服务机构，只要你为居民提供了高效、优质、便捷的公共卫生服务，政府就通过公共财政替居民埋单，投入效率大大提高，形成群众、政府和机构三方受益的局面。”田利民说。
　　对此，金承刚也表示，购买机制的建立，可以调动民营资本的投入，形成公立、民营共存、促进竞争、提高效率的局面。同时，政府购买服务将调整健康服务的治理结构，促进管办分离，可以变“操办”为“绩效管理”，从繁琐的具体办医事务中解脱出来，将更多的精力用于行业的规范、监督、绩效考评和绩效改进上。
　　此外，金承刚提出，推行购买服务，保证将政府投入转变成有效的服务，还需要进行绩效考评，不仅要考评群众是否得到了符合质量规范的服务，也要考评群众得到服务后其健康状况是否有所改进，通过这两个部分的绩效考评，避免政府采购“虚拟”的服务，确保政府购买的服务能够落实到个人头上，而且是有效的服务。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:42
新闻观察：新医改“路线图”回归公益本性

CCTV.com 2009年04月06日 20:18 进入复兴论坛来源：中国新闻网　
专题:聚焦新医改

　　中新社北京四月六日电题：新医改“路线图”回归公益本性
　　中新社记者周兆军
　　中国公众期待太久的新一轮医改，终于在二00九年成为现实。
　　《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》六日公布，摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标。
　　北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次。这就意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。
　　建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这不但符合医疗卫生事业的基本属性，也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。
　　上世纪八十年代初，中国选择了市场化、商业化导向的医疗卫生服务模式。由于政府投入不足，药品费用上涨过快，医疗资源向大城市和大医院集中，中国基层医疗机构资源匮乏、技术薄弱，“看病难、看病贵”成为困扰城乡居民的社会问题。
　　新一轮医改则使医疗回归公益本性，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。
　　这份耗时近三年、广泛吸取国内外经验的新医改“路线图”提出：到二0二0年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。
　　新医改方案既有长远规划，也有短期目标，因为“看病难、看病贵”的问题已是迫在眉睫，改革需要在短期内见到初步成效，使长远改革得到更多的民意支持。《意见》规定了未来三年内需要着力抓好的五项重点改革，包括使城镇职工和居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率均达到百分之九十以上。
　　同时，新医改方案中，仍然给地方留有进一步探索的空间，包括医改服务提供体系的改革，医院与医生的关系、医疗保险机构和医疗服务提供方之间的关系等。
　　针对备受关注的用药安全、药价虚高问题，《意见》提出：将逐步建立国家基本药物制度，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
　　此外，为了方便民众就医，中国将投入巨资健全基层医疗卫生服务体系，重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
　　医药卫生体制改革，是一个世界性的难题。对于中国来说，医改有方方面面的利益需要协调，改革的难度可想而知，改革的进程也不可能一蹴而就。不过，改革的大幕已经拉开，为了让十三亿人病有所医，中国在迎难而上。

作者: jsy 时间: 2009-4-7 14:42
新医改方案吸纳公众意见根据民意修改三方面内容

CCTV.com 2009年04月06日 17:29 进入复兴论坛来源：央视网

http://news.cctv.com/china/20090406/104251.shtml

作者: sheji 时间: 2009-4-7 17:25
不看好，，，
大政策不变，怎么改也只是一点皮毛，换汤不换药。
医疗改革，就是要看病的多花钱，医生多拿钱，这样提高医生的积极性，当地政府、国家收入也高。补贴几十元算升么，一次看病就多花了这个数的几倍。
医疗改革，从早早的一开始，就是个严重错误，这是早已证实了的事情，还在不断的侮辱人民的智慧。

作者: sheji 时间: 2009-4-7 17:29
社会主义的一个特征，就是人民生老病死有依靠。
现在还有这个特征吗？
所以，大家在对现有制度不满的时候，还是要注意一下不要把不满都发泄在社会主义上。

作者: sheji 时间: 2009-4-7 17:36
资本主义是垂死挣扎的，社会主义是蒸蒸日上的，毛主席这样说是没有错的。
但是有多少人知道什么是社会主义吗？社会主义是什么样子的？现在很多人都不知道。只有我们这些老家伙才心里明白。年轻人大多都没有这个正确认识。

看来资本主义对社会主义的和平战争演变起了很大作用。
九牛二虎之力都难拉回。
这也是一个没有受过教育的人都能知道的一个意思，一个人要学坏很容易，学好就难了。

作者: 老顽童 时间: 2009-4-8 06:30
怕是解决不了根本问题的，只有真爱才可以把散了的人心合拢起来。一个字：难。

作者: 老房 时间: 2009-4-8 08:13
官方犯得的大话毛病都存在其中。按照时间表里说的2009年建立全民健康档案，仅就这一点就是大话，不信的到年底大家汇总一下，看看谁享受如此待遇。其他的就更不说了。

作者: 钳工 时间: 2009-4-8 19:07
医改难的最主要原因就在当官的根本不需要医改，因为科级以上的官员从来都享受着公费医疗！老百姓生病倾家荡产，当官的生病财礼成堆。改啥？怎么改？

作者: 钳工 时间: 2009-4-9 08:53

原帖由 93keke 于 2009-4-9 05:52 发表
归根结底还是一个为什么人的问题！

　　邓爷爷曾经为姓“社”和姓“资”的问题争论不休时，说过一句这样话：“不论是白猫、黑猫，抓到老鼠是好猫。”这句“猫论”的本意：不要纠缠什么主义的问题，能把人民生活 ...

说得很好！顶！！！

作者: sheji 时间: 2009-4-9 15:44

原帖由 93keke 于 2009-4-9 05:52 发表
归根结底还是一个为什么人的问题！

　　邓爷爷曾经为姓“社”和姓“资”的问题争论不休时，说过一句这样话：“不论是白猫、黑猫，抓到老鼠是好猫。”这句“猫论”的本意：不要纠缠什么主义的问题，能把人民生活 ...

分析得不错。
不过，对这个猫论的言辞比较暧昧，估计还是不敢说。
猫论的意思，从一开始、从老邓还在世时，就是这个意思，并没有别的可以解释的意思。他在世那么久（改革深圳）就没有时间对这句话做更多的解释吗？它的实质就是“达到追求的某一个效果而不讲手段”。为此，在毛还在世的时候，就已经组织全国人民对猫论批得一塌糊涂了。难道人们都忘了吗？满街的大字报、小字报，还有快板、歌舞。。。同时被批驳的还有“赤脚医生要穿草鞋、穿布鞋、穿皮鞋”。批的中心思想并不是指改善提高生活和工作，而是指思想路线的错误。

现在不是已经证实了吗？当然要各位自己去看去眼见为实。现在一切都是在向钱看，道德观念、社会环境、思想品德都不提倡，这是人类进步了吗？有人拿它与西方国家一比，好家伙，还不如垂死挣扎的资本主义，从而得出社会主义才是没落的“结论”。

毛主席有个意思提醒人民，要警惕有人打着红旗反红旗。

作者: sheji 时间: 2009-4-9 15:47
现在的重要场合，已经很少有提到“高举毛泽东旗帜”了，只有在政府工作报告中还能例行公事。

作者: 老顽童 时间: 2009-4-9 20:12
可以追溯到5000年以上，中华民族的劣根性是无法根除的。

作者: BJ大风 时间: 2009-4-9 22:26
我们经历了几大改革。第一改叫国企改革，结果是大批的职工下了岗，美名其为减员增效，不知谁笑了。笫二改叫房改，结果是淘空了你有的钱还得还贷，又不知谁笑了。第三改叫医改，美名为xxx，不知谁又笑了。改吧，反正我们是老改。
我单位开会领导对现医改有点慌神，目前是赶紧进检查设备，表扬了外科门诊－天开了8个CT检查单，另外加大体检力量来一个查一个不许放空枪

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